卒中是什么？

卒中是急性脑血管病引起的局部脑功能障碍。卒中包括缺血性卒中和出血性卒中，缺血性卒中又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞，占卒中的85%左右。脑卒中发病急，病情进展迅速、后果严重，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等危害。

卒中特点有哪些？

1.发病率高:（39.9%，2009年以后世界第一，2020年我国40岁以上居民缺血性卒中发病率为538.1／10万，年龄标化发病率为413.3／10万；出血性卒中发病率为119.6／10万，年龄标化发病率为91.9／10）；

2.复发率高：（20%--47%）；

3.致残率高：75%；

4.死亡率高：（大于20%）；

5.经济负担高：2020年，我国缺血性卒中和出血性卒中患者人均住院费分别为9824元和20606元，相比2010年分别增长了38.0％ 和87.0％ ，在一定程度上反映了溶栓、取栓、外科手术等卒中诊疗关键适宜技术的开展和普及。

卒中的病因是什么？

1.血管壁病变；

2.心脏病和血流动力学改变；

3.血液成分和血液流变学改变；

4.其他病因空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等栓子，脑血管受压、外伤、痉挛等，部分病人病因不明。

卒中的危险因素有哪些？

不可干预的危险因素

（1）年龄：脑血管疾病的发病率、患病率和死亡率均与年龄呈正相关。55岁以后发病率明显增加，每增加10 岁，卒中发生率约增加 1 倍。

（2）性别：男性脑血管疾病发病率高于女性。

（3）遗传因素：脑血管疾病阳性家族史可增加近 30% 的卒中风险。某些遗传性疾病如。CADASIL有明显的家族性高发特点。

（4）种族：与白种人卒中发病率为（170～335）/10 万相比，我国卒中发病率高达（205～584）/10万，并且出血性卒中的比例也相对较高（33% vs 12%）。

可干预的危险因素

（1）高血压：是卒中最重要的危险因素。收缩压和舒张压的升高都与卒中的发病风险正相关，并呈线性关系。在控制其他危险因素后，收缩压每升高10mmHg，卒中发病的相对风险增加 30%。

（2）吸烟：是卒中的独立危险因素，可使缺血性卒中相对风险增加 90%，脑出血风险增加 60%，蛛网膜下腔出血风险增加1.4 倍。

（3）糖尿病：是卒中的独立危险因素，糖尿病可使卒中风险增加 1 倍以上，而卒中在糖尿病患者的死亡原因中约占20%。

（4）心房颤动：心房颤动患者的缺血性卒中发病风险比健康人高 4～5 倍。

（5）其他心脏病：如急性心肌梗死、人工瓣膜置换术后、感染性心内膜炎、扩张型心肌病、病窦综合征等均可增加缺血性卒中的发生率。

（6）血脂异常：与缺血性卒中发病率存在明显相关性。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）每增加1mmol/L，缺血性卒中的发病风险升高 17%。

（7）无症状性颈动脉狭窄：是缺血性卒中的重要危险因素，且狭窄程度与卒中发病率正相关。重度狭窄（70%～99%）患者的缺血性卒中发病风险比中度狭窄（50%～69%）患者高 1.1 倍。

（8）饮食和营养：高钠摄入与卒中风险升高相关，果蔬、钾、鱼类摄入量少与卒中风险增高相关。

（9）缺乏身体活动：可增加卒中风险，且不受性别或年龄的影响。

（10）超重与肥胖：缺血性卒中与肥胖之间存在正相关，且是独立危险因素。与正常体重者相比，超重和肥胖者缺血性卒中发病的相对风险分别增加22% 和 64%。

（11）饮酒：大量饮酒增加卒中风险，但少量饮酒与卒中发病率的相关性尚不明确。

（12）高同型半胱氨酸血症：高同型半胱氨酸和较正常同型半胱氨酸者相比，缺血性卒中发病风险增加69%。

（13）口服避孕药：口服避孕药使女性发生缺血性卒中风险增加 1 倍，并且是脑静脉血栓形成的重要危险因素。

（14）其他因素：包括代谢综合征、绝经后激素治疗、睡眠呼吸暂停、高凝状态、药物滥用、偏头痛、炎症和感染等。

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第981医院神经内科

专家出诊时间 : 周一、周三上午

策 划：巴 特

编 审：郭晓玲 杨晓凤

作 者：刘 颖

编 辑：宋雪纯

刊 期：第1266期